Adaptivrollstühle Techniker Krankenkasse

Adaptivfaltrollstühle (bis 125 kg)

  • Produktuntergruppe: Adaptivrollstühle
  • Produktart: Adaptivfaltrollstühle
  • Abrechnungsnummer: 18.50.03.0...
  • Menge: 1
  • Produktanforderungen: gem. Hilfsmittelverzeichnis
  • Versorgungsgrundsätze: Der Rollstuhl soll in neutraler Farbe gestaltet sein. SpezielleFarbvarianten (z.B. Pink, Lila, Gelb) sind bei Antragstellung explizitanzugeben und unterliegen dem Genehmigungsvorbehalt der TK.
  • Über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus gelten folgendeAnforderungen: Nutzergewicht bis 125 kg
  • Erprobung: dem eKV ist der ausgefüllte Erprobungsbericht „Anlage 9“ beizufügen

 

Zusätzlich über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus geforderte Zubehöre und Zurüstungen bei individuellem medizinisch notwendigem Bedarf (im vereinbarten Preis enthalten)

  • Alle Rahmenformen
  • Schiebegriffe abschwenkbar, höhenverstellbar
  • Fußbrettverriegelung
  • Sitzkissen Standard mindestens 3 cm einschließlich Bezug, alleGrößen
  • Sitz- und Rückenbespannung anpassbar
  • Rückenkissen alle Größen einschließlich Bezug
  • Luftpumpe
  • Werkzeug
  • passive Beleuchtung
  • Stockhalter
  • Hand- und Speichenschutz
  • Trommelbremse (auch für Begleitperson)
  • Bremshebelverlängerung auch abklappbar
  • Radstandsverlängerung
  • Stützrollen oder Antikippstützen (festmontiert) einseitig oder paarigeVersorgung
  • Ankippbügel, Ankipphilfe
  • Sicherheitsgurt / Beckengurt, Standardausführung laut Baukastendes Herstellers
  • Rückenwinkelverstellung
  • Schuhanschnallriemen
  • Wadenband
  • Fersenhalter, Fersenschale
  • Kleiderschutz, Seitenteil steckbar oder fest montiert inkl.Spritzschutz aus Aluminium oder Kunststoff
  • Deskseitenteile, steckbar oder festmontiert oder hochschwenkbar
  • Armlehnenpolster, höheneinstellbar oder höhenverstellbar
  • alle Arten von Luftbereifung oder pannensicherer Bereifung,ausgenommen Sportbereifung
  • Radsturz 0 bis 9 Grad
  • Spezialgreifreifen und Überzüge (ausgenommen sind Produkte miteinem Herstellerlistenpreis von über € 300,00 netto pro Paar. Teurere Greifreifen müssen begründend beantragt werden, bzw.unterliegen bei Wunsch des Versicherten einer Aufzahlung) Fußplatten tiefeneinstellbar-, höhen- und winkelverstellbar

 

Ausnahmen vom Kaufpreis(Kostenvoranschlag erforderlich)

  • beschränkt auf Modelle mit einem Herstellerlistenpreis von bis zu € 3.600,00 netto (ohne Zubehör und Zurüstungen)
  • spezielle Sitzeinheiten z. B. Ergoform Sitzeinheit, Duo-BagRückensystem
  • Amputationsbeinstütze
  • Therapietisch
  • Doppelgreifreifen
  • Kopfstützen
  • Pelotten
  • Adaptivfaltrollstühle, die aus Kohlefaserverbundwerkstoffen gefertigtsind (werden diese außerhalb des Vertragspreises beantragt, ist eine ausführliche medizinische Begründung zwingend erforderlich)

 

  • Kaufpreis neu - Nettobetrag -: 2.800,00 €
  • Kennzeichen Hilfsmittel- Kauf: 00
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss *: 2
  • Einlagerung - Nettobetrag -: 90,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel – Einlagerung: 18
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Wiedereinsatz - Nettobetrag -: 255,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Wiedereinsatz -: 02
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Rabatt auf Zubehör undZurüstungen außerhalb desVertragspreises: 15 %
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Zubehörund Zurüstungen: 12

Adaptivfaltrollstühle für Kinder und Jugendliche

  • Produktuntergruppe: Adaptivrollstühle
  • Produktart: Adaptivfaltrollstühle für Kinder und Jugendliche
  • Abrechnungsnummer: 18.50.03.1
  • Menge/Anzahl: 1
  • Produktanforderungen: gem. Hilfsmittelverzeichnis
  • Über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus gelten folgendeAnforderungen: höhenverstellbare Schiebegriffe/ Schiebestange
  • Erprobung: dem eKV ist der ausgefüllte Erprobungsbericht „Anlage 9“ beizufügen

 

Zusätzlich über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus geforderte Zubehöre und Zurüstungen bei individuellem medizinisch notwendigem Bedarf

  • Sitzkissen Standard bis 6 cm einschließlich Bezug, alle Größen
  • Luftpumpe
  • Werkzeug
  • passive Beleuchtung
  • Stockhalter
  • Radstandsverlängerung
  • Ankippbügel, Ankipphilfe
  • Begurtung
  • Fersenhalter
  • Schuhanschnallriemen
  • Kleiderschutz, Seitenteil steckbar oder fest montiert inkl. Spritzschutz aus Aluminium etc.
  • alle Radsturz 0 bis 9 Grad
  • Speichenschutz
  • Trommelbremse (auch für Begleitperson)
  • Sitz- und Rückenbespannung anpassbar
  • Spezialgreifreifen und Überzüge (ausgenommen sind Produkte mit einem Herstellerlistenpreis von über € 300,00 netto proPaar. Teurere Greifreifen müssen begründend beantragt werden, bzw. unterliegen bei Wunsch des Versicherten einerAufzahlung)
  • alle Arten von Luftbereifung oder pannensicherer Bereifung, ausgenommen Sportbereifung
  • Stützrollen und Kippstützen oder Antikippstützen (fest montiert) einseitig oder paarige Versorgung
  • Rückenlehne abklappbar, abfaltbar

 

Ausnahmen vom Kaufpreis(Kostenvoranschlag erforderlich)

  • beschränkt auf Modelle mit einem Herstellerlistenpreis von bis zu € 3.600,00 netto (ohne Zubehör und Zurüstungen)

 

  • Kaufpreis neu - Nettobetrag -: 3.100,00 €
  • Kennzeichen Hilfsmittel- Kauf: 00
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 2
  • Einlagerung - Nettobetrag -: 100,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel – Einlagerung: 18
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Wiedereinsatz - Nettobetrag -: 300,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Wiedereinsatz -: 02
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Rabatt auf Zubehör undZurüstungen außerhalb desVertragspreises: 12 %
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Zubehörund Zurüstungen: 12

Spezialrollstühle zur aktiven Nutzung durch Kinder

  • Produktuntergruppe: Adaptivrollstühle
  • Produktart: Spezialrollstühle zur aktiven Nutzung für Kinder
  • Abrechnungsnummer: 18.50.03.2
  • Menge/Anzahl: 1
  • Produktanforderungen: gem. Hilfsmittelverzeichnis
  • Erprobung: dem eKV ist der ausgefüllte Erprobungsbericht „Anlage 9“ beizufügen

 

Zusätzlich über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus geforderte Zubehöre und Zurüstungen bei individuellem medizinisch notwendigem Bedarf 

  • Sitzkissen Standard bis 6 cm einschließlich Bezug, alle Größen
  • Luftpumpe
  • Werkzeug
  • passive Beleuchtung
  • Stockhalter
  • Radstandsverlängerung
  • Ankippbügel, Ankipphilfe
  • Begurtung
  • Fersenhalter
  • Schuhanschnallriemen
  • Kleiderschutz, Seitenteil steckbar oder fest montiert inkl. Spritzschutz aus Aluminium etc.
  • alle Radsturz 0 bis 9 Grad
  • Speichenschutz
  • höhenverstellbare Schiebegriffe / Schiebestange
  • Trommelbremse (auch für Begleitperson)
  • Sitz- und Rückenbespannung anpassbar
  • Spezialgreifreifen und Überzüge
  • alle Arten von Bereifung
  • Stützrollen und Kippstützen oder Antikippstützen (fest montiert) einseitig oder paarige Versorgung
  • Pelotten

 

  • Kaufpreis neu - Nettobetrag -: KV
  • Kennzeichen Hilfsmittel- Kauf: 00
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 2
  • Einlagerung - Nettobetrag -: 100,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel – Einlagerung: 18
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Wiedereinsatz - Nettobetrag -: 300,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Wiedereinsatz -: 02
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Rabatt auf Zubehör undZurüstungen außerhalb desVertragspreises: 12 %
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Zubehörund Zurüstungen: 12

Adaptivfaltrollstühle, verstärkte Ausführung / Adaptivstarrrahmenrollstühle, verstärkte Ausführung (ab 125 kg - 160 kg)

  • Produktuntergruppe: Adaptivrollstühle
  • Produktart: Adaptivfaltrollstühle, verstärkte Ausführung Adaptivstarrrahmenrollstühle, verstärkte Ausführung
  • Abrechnungsnummer: 18.50.03.3 + 18.50.03.7
  • Menge: 1
  • Produktanforderungen: gem. Hilfsmittelverzeichnis
  • Versorgungsgrundsätze: Eine Versorgung mit einem Adaptivstarrrahmenrollstuhl ist nur indiziert, wenn eine Indikation gemäß Hilfsmittelverzeichnis vorliegt.D.h. eine erhebliche bis voll ausgeprägte Beeinträchtigung der Mobilität/des Gehens bei strukturellen und/oder funktionellenSchädigungen der unteren Extremitäten (u. a. Amputation, Verletzungsfolgen, muskuloskelettale/neuromuskuloskelettal bedingteBewegungsstörungen) vorliegt und
    • bei erhaltener Kraft- und Greiffunktion der Arme/der Hände
    • zur Sicherung der Mobilität im Innen– und Außenbereich
  • weitere Versorgungsgrundsätze: Die Versorgung mit einem Starrrahmenrollstuhl ist bei hoher Aktivität mit schnellen Richtungswechseln und selbstständigerÜberwindung von Hindernissen erforderlich. Der Rollstuhl soll in neutraler Farbe gestaltet sein. Spezielle Farbvarianten (z.B. Pink, Lila, Gelb) sind bei Antragstellung explizitanzugeben und unterliegen dem Genehmigungsvorbehalt der TK.
  • Erprobung: dem eKV ist der ausgefüllte Erprobungsbericht „Anlage 9“ beizufügen

 

  • Kaufpreis neu - Nettobetrag -: 2.800,00 €
  • Kennzeichen Hilfsmittel- Kauf: 00
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss *: 2
  • Einlagerung - Nettobetrag -: 90,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel – Einlagerung: 18
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Wiedereinsatz - Nettobetrag -: 255,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Wiedereinsatz -: 02
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Rabatt auf Zubehör undZurüstungen außerhalb desVertragspreises: 15 %
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Zubehörund Zurüstungen: 12

Adaptivfaltrollstühle, Schwerlast (ab161 kg)

  • Produktuntergruppe: Adaptivrollstühle
  • Produktart: Adaptivfaltrollstühle, Schwerlast
  • Abrechnungsnummer: 18.50.03.4
  • Menge: 1
  • Produktanforderungen: gem. Hilfsmittelverzeichnis
  • Versorgungsgrundsätze: Der Rollstuhl soll in neutraler Farbe gestaltet sein. Spezielle Farbvarianten (z.B. Pink, Lila, Gelb) sind bei Antragstellung explizit anzugeben und unterliegen dem Genehmigungsvorbehalt der TK.
  • Erprobung: dem eKV ist der ausgefüllte Erprobungsbericht „Anlage 9“ beizufügen

 

  • Kaufpreis neu - Nettobetrag -: KV
  • Kennzeichen Hilfsmittel- Kauf: 00
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss *: 2
  • Einlagerung - Nettobetrag -: 90,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel – Einlagerung: 18
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Wiedereinsatz - Nettobetrag -: 255,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Wiedereinsatz -: 02
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Rabatt auf Zubehör undZurüstungen außerhalb desVertragspreises: 15 %
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Zubehörund Zurüstungen: 12

Adaptivstarrahmenrollstühle (bis 125 kg)

  • Produktuntergruppe: Adaptivrollstühle
  • Produktart: Adaptivstarrrahmenrollstühle
  • Abrechnungsnummer: 18.50.03.5
  • Menge: 1
  • Produktanforderungen: gem. Hilfsmittelverzeichnis
  • Versorgungsgrundsätze: Eine Versorgung mit einem Adaptivstarrrahmenrollstuhl ist nur indiziert, wenn eine Indikation gemäß Hilfsmittelverzeichnis vorliegt.D.h. eine erhebliche bis voll ausgeprägte Beeinträchtigung der Mobilität/des Gehens bei strukturellen und/oder funktionellenSchädigungen der unteren Extremitäten (u. a. Amputation, Verletzungsfolgen, muskuloskelettale/neuromuskuloskelettal bedingteBewegungsstörungen) vorliegt und
    • bei erhaltener Kraft- und Greiffunktion der Arme/der Hände
    • zur Sicherung der Mobilität im Innen– und Außenbereich
  • weitere Versorgungsgrundsätze: Die Versorgung mit einem Starrrahmenrollstuhl ist bei hoher Aktivität mit schnellen Richtungswechseln und selbstständigerÜberwindung von Hindernissen erforderlich. Der Rollstuhl soll in neutraler Farbe gestaltet sein. Spezielle Farbvarianten (z.B. Pink, Lila, Gelb) sind bei Antragstellung explizitanzugeben und unterliegen dem Genehmigungsvorbehalt der TK.
  • Über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus gelten folgendeAnforderungen: Nutzergewicht bis 125 kg
  • Erprobung: dem eKV ist der ausgefüllte Erprobungsbericht „Anlage 9“ beizufügen

 

Zusätzlich über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus geforderte Zubehöre und Zurüstungen bei individuellem medizinisch notwendigem Bedarf (im vereinbarten Preis enthalten)

  • Alle Rahmenformen
  • Schiebegriffe abschwenkbar, höhenverstellbar
  • Fußbrettverriegelung
  • Sitzkissen Standard mindestens 3 cm einschließlich Bezug, alle Größen
  • Sitz- und Rückenbespannung anpassbar
  • Rückenkissen alle Größen einschließlich Bezug
  • Rückenlehne abklappbar, abfaltbar
  • Luftpumpe
  • Werkzeug
  • passive Beleuchtung
  • Stockhalter
  • Hand- und Speichenschutz
  • Bremshebelverlängerung auch abklappbar
  • Radstandsverlängerung
  • Stützrollen oder Antikippstützen (festmontiert) einseitig oder paarige Versorgung
  • Ankippbügel, Ankipphilfe
  • Sicherheitsgurt / Beckengurt, Standardausführung laut Baukasten des Herstellers
  • Rückenwinkelverstellung
  • Schuhanschnallriemen
  • Wadenband
  • Fersenhalter, Fersenschale
  • Kleiderschutz, Seitenteil steckbar oder fest montiert inkl. Spritzschutz aus Aluminium oder Kunststoff (Carbon, fallsSerienausstattung)
  • Deskseitenteile, steckbar oder festmontiert oder hochschwenkbar
  • Armlehnenpolster, höheneinstellbar und höhenverstellbar
  • alle Arten von Luftbereifung oder pannensicherer Bereifung, ausgenommen Sportbereifung
  • Radsturz 0 bis 9 Grad
  • Spezialgreifreifen und Überzüge (ausgenommen sind Produkte mit einem Herstellerlistenpreis von über € 300,00 netto pro Paar. Teurere Greifreifen müssen begründend beantragt werden, bzw. unterliegen bei Wunsch des Versicherten einerAufzahlung)Fußplatten tiefeneinstellbar-, höhen- und winkelverstellbar

 

Ausnahmen vom Kaufpreis(Kostenvoranschlag erforderlich)

  • beschränkt auf Modelle mit einem Herstellerlistenpreis von bis zu € 4.000,00 netto (ohne Zubehör und Zurüstungen)
  • spezielle Sitzeinheiten z. B. Ergoform Sitzeinheit, Duo-Bag Rückensystem
  • Amputationsbeinstütze
  • Therapietisch
  • Doppelgreifreifen
  • Kopfstützen
  • Pelotten

 

  • Kaufpreis neu - Nettobetrag -: 3.300,00 €
  • Kennzeichen Hilfsmittel- Kauf: 00
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 2
  • Einlagerung - Nettobetrag -: 90,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel – Einlagerung: 18
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Wiedereinsatz - Nettobetrag -: 255,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Wiedereinsatz -: 02
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Rabatt auf Zubehör undZurüstungen außerhalb desVertragspreises: 15 %
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Zubehörund Zurüstungen: 12

Adaptivstarrrahmenrollstühle für Kinder und Jugendliche

  • Produktuntergruppe: Adaptivrollstühle
  • Produktart: Adaptivstarrrahmenrollstühle für Kinder und Jugendliche
  • Abrechnungsnummer: 18.50.03.6
  • Menge/Anzahl: 1
  • Produktanforderungen: gem. Hilfsmittelverzeichnis
  • Über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus gelten folgendeAnforderungen: höhenverstellbare Schiebegriffe/ Schiebestange
  • Erprobung: dem eKV ist der ausgefüllte Erprobungsbericht „Anlage 9“ beizufügen

 

Zusätzlich über das Hilfsmittelverzeichnis hinaus geforderte Zubehöre und Zurüstungen bei individuellem medizinisch notwendigem Bedarf

  • Sitzkissen Standard bis 6 cm einschließlich Bezug, alle Größen
  • Luftpumpe
  • Werkzeug
  • passive Beleuchtung
  • Stockhalter
  • Radstandsverlängerung
  • Ankippbügel, Ankipphilfe
  • Begurtung
  • Fersenhalter
  • Schuhanschnallriemen
  • Kleiderschutz, Seitenteil steckbar oder fest montiert inkl. Spritzschutz aus Aluminium etc.
  • alle Radsturz 0 bis 9 Grad
  • Speichenschutz
  • Trommelbremse (auch für Begleitperson)
  • Sitz- und Rückenbespannung anpassbar
  • Spezialgreifreifen und Überzüge
  • alle Arten von Luftbereifung oder pannensicherer Bereifung, ausgenommen Sportbereifung
  • Stützrollen und Kippstützen oder Antikippstützen (fest montiert) einseitig oder paarige Versorgung
  • Rückenlehne abklappbar, abfaltbar

 

  • Kaufpreis neu - Nettobetrag -: KV
  • Kennzeichen Hilfsmittel- Kauf: 00
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 2
  • Einlagerung - Nettobetrag -: 100,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel – Einlagerung: 18
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Wiedereinsatz - Nettobetrag -: 300,00 
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Wiedereinsatz -: 02
  • Mehrwertsteuer beiVertragsabschluss: 1
  • Rabatt auf Zubehör undZurüstungen außerhalb desVertragspreises: 12 %
  • Kennzeichen Hilfsmittel-Zubehörund Zurüstungen: 12

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